Это одно из частых заболеваний позвоночника, способное вызывать выраженные болевые ощущения, а также ограничивать движение. Межпозвоночная грыжа возникает, когда межпозвонковый диск теряет свою форму и начинает давить на нервные окончания, её лечение включает снятие боли, воспаления и восстановление подвижности позвоночника.
В статье расскажем, почему возникает такое состояние, какие симптомы требуют внимания, а также как современные подходы к лечению помогают вернуть подвижность и качество жизни.
Что такое грыжа позвоночника
Это состояние, при котором межпозвонковый диск выходит за пределы своего фиброзного кольца, вызывая сдавление нервных корешков.
Часто это сопровождается болью, ограничением движений или дискомфортом при повседневной активности. Грыжа диска позвоночника развивается вследствие возрастных изменений или возникает после травмы спины.
Грыжи позвоночника различаются по локализации: чаще всего поражается поясничный отдел, реже — шейный, и ещё реже — грудной.
Виды межпозвоночной грыжи
Согласно, данным Северо-Американской Ассоциации Вертебрологов (2014 г) межпозвоночные грыжи могут различаться по степени выпячивания диска:
- Протрузия — диск немного выходит за пределы своего нормального положения, при этом основание выпячивания шире, чем его выступающая часть.
- Экструзия — диск выступает сильнее, и выступающая часть более узкая, чем основание, что повышает давление на нервные корешки.
- Секвестр — часть диска полностью отделяется и может свободно смещаться, что требует более внимательного наблюдения и хирургического вмешательства.
Эти термины помогают врачам правильно оценить степень поражения диска и выбрать оптимальный подход к лечению грыжи позвоночника.
Причины возникновения грыжи и факторы риска
Сидячая работа, долгие часы за компьютером или отсутствие регулярных физических нагрузок приводят к тому, что фиброзное кольцо теряет эластичность, а межпозвонковый диск начинает выпячиваться.
При дегенеративно-дистрофических изменениях, таких как остеохондроз, межпозвонковые диски изнашиваются, теряют высоту и становятся менее упругими. Это ослабляет внешнее кольцо диска, которое удерживает его внутреннее ядро, и может привести к выпячиванию или разрыву, то есть к появлению грыжи. Таким образом, дегенеративные изменения создают предпосылки для формирования грыжи межпозвонкового диска.
Статистика показывает, что дегенеративные изменения позвоночника очень распространены среди работающих людей. По данным клинических рекомендаций Минздрава РФ, они становятся причиной временной нетрудоспособности у 20–80% трудоспособного населения.
- Травмы или перегрузки позвоночника
Резкие движения, поднятие тяжестей или неправильная техника упражнений могут повреждать межпозвонковые диски и приводить к формированию грыжи диска позвоночника. - Возрастные изменения
С годами диск теряет влагу, уменьшается его высота, а кольцо становится менее прочным. Это естественный процесс, из-за которого позвоночник становится более уязвимым к образованию грыж. - Генетически обусловленная слабость коллагеновых структур
При наследственной предрасположенности к ослаблению коллагеновых волокон диск теряет прочность и упругость. В результате даже стандартные физические нагрузки, которые позвоночник испытывает ежедневно, могут вызывать повреждения тканей — микротрещины и разрывы, способствующие образованию грыжи.
Симптомы межпозвонковой грыжи
Симптоматика зависит от отдела, в котором расположена грыжа.
Межпозвонковая грыжа вызывает дискомфорт в пояснице и боль, отдающую в ногу, стопу или ягодицу. Также могут возникать онемение, покалывание или снижение силы в ногах. Симптомы усиливаются при длительном сидении, стоянии или нагрузках.
Боль в пояснице может возникать из-за:
- спазма мышц, поддерживающих позвоночник;
- повреждения суставов, связок или самого диска.
Боль, отдающая в ногу, возникает из-за давления на основной нерв. Симптомы зависят от того, где расположена грыжа:
- В центре позвоночника — проявления слабые, но при этом затрагивать сразу несколько нервов;
- Сбоку от центра — вызывают неприятные ощущения в тех местах, куда подходят ближайшие нервы справа и слева;
- У выхода нерва — воздействуют на конкретный нерв, из-за чего неприятные ощущения появляются в определённой части ноги или стопы.
- неприятные ощущения в шее;
- боль, отдающая в плечо, руку или кисть;
- онемение, покалывание или слабость в руках;
- напряжение мышц шеи с ограничением её подвижности.
Иногда могут возникать головные боли, головокружение или сложности с координацией.
Грыжа в грудном отделе встречается относительно редко и может проявляться следующими симптомами:
- боль или давление в верхней части спины и по ребрам, которая распространяется на грудную клетку;
- ощущением «мурашек» или онемения в груди, животе или спине;
- слабостью мышц туловища;
- изменением осанки и затруднением движений.
Важно помнить, что точные симптомы зависят от того, какие нервы сдавлены грыжей, и их интенсивность может варьироваться.
В зависимости от выраженности симптомов врач может предложить различные способы лечения межпозвоночной грыжи.
Вы можете обратиться в наш Научно-практический центр «Голубое» — здесь проводятся бесплатные нейрохирургические операции на позвоночнике по программе ОМС.
Наши специалисты внимательно оценят ваше состояние и подберут безопасный и эффективный подход к лечению.
Стадии развития
- Начальная стадия — небольшое выпячивание диска, не вызывающее значительного дискомфорта.
- Прогрессирующая стадия — боль усиливается, возможно сдавливание нервных корешков.
- Стадия осложнений — разрыв фиброзного кольца, сильная боль и выраженные неврологические симптомы.
Диагностика грыжи позвоночника
Правильная диагностика позволяет выбрать наиболее эффективные способы лечения межпозвоночной грыжи.
Диагностика начинается с внимательного осмотра и беседы с пациентом.
Врач оценивает:
- где и как ощущается боль в спине и ногах;
- чувствительность, силу мышц;
- работу тазовых органов.
На основе осмотра врач может определить, какой участок позвоночника повреждён и какие исследования нужны дальше.
- МРТ (магнитно-резонансная томография)
Основной метод обследования при грыже. Оценивает состояние межпозвонковых дисков, окружающих мягких тканей и нервных структур, а также выявляет выпячивания диска. - КТ (компьютерная томография)
Используется для оценки костных структур, плотности дисков и наличия костных разрастаний. Особенно полезна, если МРТ провести нельзя. - ЭНМГ (электронейромиография)
Применяется для уточнения того, какой именно нерв сдавлен грыжей, и помогает при необходимости исключить повреждение других нервов на руках или ногах.
Методы лечения грыжи позвоночника
Консервативные способы
Это первый этап терапии, который в нашем Научно-практическом центре медицинской реабилитации в п.г.т. Голубое проводится комплексно и включает несколько направлений:
Медикаментозная терапия — снижает воспаление, а также уменьшает боль. Применяются обезболивающие и противовоспалительные препараты, назначаемые врачом.
Физиотерапия и массаж — улучшают кровообращение, снимают мышечное напряжение, поддерживают развитие мышечного корсета вокруг позвонков.
ЛФК — укрепляет мышцы спины, а также снижает нагрузку на позвоночник, предотвращая повторное возникновение грыжи.
Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи
Операция назначается только в случае сильной боли, которая не снимается другими методами, или при появлении неврологических нарушений из-за сдавления нервов.
Одним из стандартных методов операции при грыже межпозвонкового диска является микродискэктомия через небольшой разрез с использованием операционного микроскопа. Эта операция считается надёжной и безопасной для пациента.
В зависимости от расположения грыжи и степени сдавления нерва хирург может немного расширить доступ, чтобы удалить часть костных структур или других факторов, которые сдавливают нерв (например, костные наросты или утолщённые связки).
Данная операция подходит для грыж поясничного, шейного или грудного отделов позвоночника, когда необходимо снять сдавление нервов, уменьшить боль и восстановить подвижность позвоночника.
Эндоскопическое лечение межпозвоночных грыж безопасна и малотравматична. Разрез небольшой, кровопотеря минимальна, а восстановление проходит быстрее. Пациенты испытывают меньше боли, часто используют лёгкую анестезию и проводят в стационаре короткое время.
Если у вас есть боль в спине или подозрение на грыжу позвоночника, запишитесь на консультацию к нейрохирургу с 25 летним стажем работы в Научно-практический центр круглосуточной медицинской реабилитации в п.г.т. Голубое.
Все виды нейрохирургических операций проводятся бесплатно по полису ОМС.
Телефон для записи: +7 (495) 536-07-62
Реабилитация и профилактика
После лечения пациент проходит курс реабилитации, который включает ЛФК, физиотерапию, а также постепенное возвращение к активности.
Для профилактики появления грыж важен контроль веса тяжестей, избегать длительного сидения, укреплять спину, своевременно лечить травмы и регулярно посещать врача.
Пренебрежение симптомами или задержка с лечением может вызвать хроническую боль, снижение подвижности и развитие неврологических нарушений.
Советы нейрохирурга: что делать при первых признаках грыжи позвоночника
- Не пытайтесь лечить спину сами. При первых болях или подозрении на грыжу мануальная терапия и вытяжение позвоночника могут только навредить и усугубить проблему.
- Берегите спину от нагрузок и холода. Исключите подъём тяжестей, длительное стояние и сидение, а также не допускайте переохлаждения поясницы.
- Зафиксируйте спину. Наденьте ортопедический корсет или тёплый пояс — они помогут снизить нагрузку на позвоночник, а также уменьшить боль.
- Следите за режимом движений. Избегайте долгого сидения. Лучше чаще менять положение тела: немного пройтись, потом полежать. Оптимально — каждые 20 минут менять позу.
- При выраженной боли — обезболивающее. Можно принять нестероидный противовоспалительный препарат, например порошковый нимесил, чтобы уменьшить боль и воспаление до визита к врачу.
- Не откладывайте визит к врачу. Сделайте МРТ позвоночника и обратитесь к нейрохирургу-вертебрологу — только специалист сможет точно оценить повреждение и подобрать подходящее лечение.
Раннее обращение к нейрохирургу помогает подобрать оптимальный метод лечения межпозвонковой грыжи, а также избежать осложнений.
