Реабилитация пациентов с остеохондрозом и болевыми синдромами в ЛРЦ ФГБУ ФНКЦ МРиК ФМБА России

Когда человека начинает беспокоить боль в спине, её причину сразу связывают с заболеваниями позвоночника, в частности с остеохондрозом. Но не все знают, что головная боль, боль в области груди, сердца, нижних и верхних конечностях тоже может быть проявлением остеохондроза.

Остеохондроз – это постепенное разрушение тканей позвоночника в результате дегенеративно-дистрофических процессов. Заболевание поражает межпозвоночные диски, тела позвонков, суставные поверхности и связочный аппарат позвоночника.

Согласно статистическим данным современное общество страдает от остеохондроза в 40- 90% случаев. Чаще всего он встречается у людей старше 30 лет, но первые симптомы могут проявиться уже у подростков. Остеохондроз возникает из-за того, что большая часть механического давления от нагрузок приходится на межпозвонковый диск. Диск выполняет функцию амортизатора, его строение создано так, чтобы поглотить нагрузку и сохранить гибкость позвоночного столба. При остеохондрозе межпозвоночные пространства уменьшаются и сдавливают нервные корешки, вызывая сильную боль и дискомфорт.

В зависимости от места происхождения принято выделять следующие типы остеохондроза:

остеохондроз шейного отдела позвоночника – может встречаться даже в молодом возрасте из-за сидячей работы;
остеохондроз пояснично-крестцового отдела – возникает из-за малоподвижного образа жизни в среднем и пожилом возрасте;
распространенный остеохондроз — поражает два или все отделы позвоночника одновременно;
остеохондроз грудного отдела позвоночника — наиболее редкий вид заболевания, встречается не часто.

Причины возникновения остеохондроза

Атрофические изменения являются процессом старения организма, и раньше или позже возникают у всех людей. Травмы спины, переохлаждения, физические перегрузки, искривление осанки способствуют более раннему развитию болезни.

В условиях нарушения метаболизма или дефицита питательных веществ позвоночный диск обезвоживается, утрачивает упругость, в фиброзном кольце образуются трещины, расстояние между соседними позвонками уменьшается, изменяется их положение относительно друг друга. В раннем периоде боль отсутствует или слабо выраженная, и появляется в момент поражения спинального корешка сместившимися позвонками. Болезненность может быть вызвана сдавлением спинного мозга костными выростами на телах позвонков (остеофитами).

Болезненные ощущения при остеохондрозе возникают, когда деструктивные процессы затрагивают фиброзное кольцо и продольную связку, из-за чего позвонки плохо удерживаются на месте, формируется их нестабильность. Следующим этапом может быть смещение межпозвоночного диска назад (протрузия) с последующим разрывом фиброзной капсулы и выпячиванием части диска в спинномозговой канал (межпозвоночная грыжа). Поэтому важно диагностировать болезнь как можно раньше, назначать адекватное лечение, которое поможет замедлить патологические изменения и облегчить симптомы.

Главный симптом остеохондроза — боль. Она может быть острой, возникать под действием определенных факторов (после физических занятий, переохлаждения, травмы), усиливаться при малейших движениях и проходить в состоянии покоя. На раннем этапе боль периодическая, по мере течения заболевания может приобретать постоянный характер. Бывает ограниченная или распространяется на соседние части тела.

головная боль. Развивается в условиях остеохондроза шейного отдела из-за нарушения кровообращения. Вынуждает пациента ограничивать движения головой, усиливается при кашле, чихании, резких поворотах головой. Может отдавать в шею, надплечье, верхнюю часть плеча. Сочетается с шейным напряжением, расстройством чувствительности, болезненными движениями глазами, тяжестью в глазах;
боль в груди. Возникает на фоне поражения позвонков грудного отдела. Чаще имеет опоясывающий характер, но может быть стреляющая, пекущая, режущая. При хроническом варианте течения боль ноющая, постоянная. Выраженность боли за грудиной усиливается при глубоком дыхании, кашле, чихании, распространяется на межреберье. Другие симптомы — пониженная кожная чувствительность в этой области, онемение, нарушение ритма сердцебиения, одышка, боль в спине;
боль в сердце. Соответствует поражению грудных корешков, в частности позвонка D2. При локализации слева развиваются симптомы стенокардии. В других случаях болезненность может ощущаться в молочной железе;
боль в ушах. Это симптом шейного остеохондроза, возникает при неправильном положении позвонков С1-С3, от состояния которых зависит функциональность внутреннего и среднего уха, зрительного и слухового нерва. Кроме боли в ушах пациенты испытывают головную боль, снижение слуха, проблемы со сном, повышенное артериальное давление;
боль в руках, кистях и ладонях. Вызывают патологические изменения в позвоночнике на уровне D1-D2 позвонков. Болезненность начинается от плеча и предплечья, далее распространяется на пальцы кистей. Характеризуется снижением мышечной силы, ограничением движений, ощущением онемения, покалывания, ползания мурашек.

Кроме того, боль может возникать и в других частях тела. Так — остеохондроз шейного отдела выступает причиной боли в горле, в области шейных лимфоузлов. Для поражения позвонков грудного сегмента типичны болезненные ощущения в верхней и нижней части живота, в надлобковой и паховой области. Поясничному остеохондрозу соответствует боль от поясницы через внутреннюю/наружную поверхность бедра к коленному суставу, далее к пальцам стопы. Кроме того может боль может ощущаться в промежности, крестце.

В зависимости от механизма развития и особенностей течения болезни диагностику и лечение остеохондроза осуществляют врачи разной специализации. Чаще это травматолог, ортопед, вертебролог, при неврологических нарушениях — нейрохирург и/или невролог. При боли неясного происхождения необходима консультация терапевта, который на основании внешнего осмотра, данных истории болезни и жалоб пациента перенаправит к узкопрофильному специалисту или назначит ряд дополнительных обследований.

Методы лечения болевых синдромов при остеохондрозе позвоночника

При неправильном лечении остеохондроза поясничного отдела позвоночника могут возникнуть тяжелые осложнения — радикулит, протрузия межпозвоночного диска, межпозвоночная грыжа. Грыжа позвоночника повреждает спинной мозг и может привести к параличу отдельных частей тела. Через некоторое время на фоне заболевания развивается повышенное или пониженное давление, вегетососудистая дистония, повышается риск инфаркта и инсульта.

При тяжелых стадиях остеохондроза грудного отдела позвоночника может развиваться межрёберная невралгия, заболевания сердца, желудка, печени, поджелудочной железы и почек. При остеохондрозе поясничного отдела происходит воспаление седалищного нерва, вызывающего сильную боль в ноге и пояснице. Это приводит к хроническому воспалению органов малого таза и, как следствие, к бесплодию и половому бессилию.

Лечение остеохондроза

Консервативные методы лечения остеохондроза

Лечение остеохондроза и его последствий предполагает комплексный подход. Чем и как вылечить остеохондроз может определить только специалист при подробной диагностике позвоночника. Многие пациенты не знают, какой врач лечит остеохондроз. Этим занимается невропатолог или нейрохирург, в отдельных случаях вертебролог.

Консервативная терапия и восстановление после операции включают в себя несколько методов:

упражнения лечебной гимнастики;
подводный гидромассаж;
мануальная терапия;
кинезиотерапия и гидрокинезиотерапия;
вытяжение позвоночника;
рефлексотерапия;
лечебное питание;
ультразвуковое и лазерное лечение;
магнито-, вибро- и электростимуляция;
вакуумная терапия;
помощь психолога;
лечение препаратами для устранения боли и восстановления двигательных функций.
Медикаментозная терапия, в том числе лечебные медикаментозные блокады, лечение препаратами на основе ботулотоксина;

Медикаментозное лечение остеохондроза нужно свести к минимуму и применять его только при острых рецидивах. Большое значение придается лечебной гимнастике, плаванию и мануальной и магнитной терапии. В некоторых случаях необходима помощь и поддержка психолога, чтобы человек поверил в свои возможности, начал заниматься спортом и восстанавливался после операции.

Лечебный массаж и гидромассаж, рефлексотерапия повышают кровообращение, устраняют острую боль в позвоночнике, повышают гибкость суставов и улучшают общее состояние пациента. Они особенно важны в реабилитационный период после операции и не будут лишними во время обычного лечения.

Не менее важным пунктом в лечении остеохондроза является правильное питание. Эффективность основного вида терапии зависит от диеты пациента, которая насыщает организм необходимыми полезными веществами, витаминами и микроэлементами. Правильное питание необходимо для того, чтобы исключить вероятность осложнений на другие органы и не допустить возникновения такие заболеваний, как ожирение, диабет, болезни сердца и сосудов, болезни желудочно-кишечного тракта.

В начале лечения применение препаратов необходимо для устранения болевых симптомов и восстановления тканей позвоночника. Врачи применяют такие средства:

анальгетики, снимающие боль и напряжение в позвоночнике;
препараты от воспаления в суставах;
средства, снимающие спазмы;
антиоксиданты: витамин С, токоферол, тиоктовая кислота, мексидол и другие;
препараты, стимулирующие микроциркуляцию крови;
препараты для устранения психосоматических симптомов и профилактики разрушения хрящевой ткани.

Профилактика остеохондроза

Чтобы предупредить появление остеохондроза или не допустить его рецидива, необходимо соблюдать меры по профилактике. Прежде всего не перегружайте позвоночник и регулируйте нагрузки, чтобы устранить давление в межпозвоночных дисках. Стоит ограничить поднятие тяжестей, избегать резких движений, аккуратно наклоняться и следить за правильной осанкой. Для сохранения позвоночника необходимо уберечь себя от падений, ушибов и травм. Рабочее место должно быть оборудовано правильным столом и стулом. Правильная спинка стула поддерживает спину и снимает напряжение.

Для поддержания здоровья и состояния позвоночника нужно регулярно заниматься гимнастикой или физкультурой, укрепляющей мышечный корсет. В зависимости от типа остеохондроза выполнять упражнения для снятия боли и напряжения. Избегать сидячего образа жизни, в офисе делать короткие перерывы каждый час. Следует избегать холода и сквозняков. Важно поддерживать спокойное состояние, не поддаваться стрессам и переживаниям, так как спазмы могут возникать из-за психического перенапряжения. Чтобы кости были здоровыми и крепкими, необходимо оставить вредные привычки, соблюдать режим питания, вводить в рацион витамины и полезные вещества.