По данным отечественных и международных исследований, в структуре сердечно-сосудистых заболеваний инсульты стали преобладать над инфарктами миокарда. Ежегодно в России более 450000 человек подвергаются различными по объему острыми нарушениями мозгового кровообращения (инсульт).
Кровь поступает в головной мозг, снабжая его кислородом, по сонным и позвоночным артериям. При стенозе (сужении просвета) общей или внутренней сонной артерии атеросклеротической бляшкой кровоснаб-жение головного мозга нарушается, что может привести к инсульту.
Опасностью атеросклероза является то, что бляшки не рассасываются, а потому консервативные методы редко приносят положительный эффект. Прием медикаментов облегчает состояние на какой-то период времени, но после окончания их применения, кислородное голодание сильнее усугубляется, а потому риск развития инсульта возрастает.
В таком случае для предотвращения и лечения инсульта, а также для улучшения кровоснабжения мозга проводятся различные реконструктивные операции на сосудах шеи, которые направлены на расширение просвета сонной артерии.
Также показанием для плановой операции является прогрессирование патологии, когда медикаментозная терапия не приносит должного результата, например, при стенозирующем сужении сосуда на 70% и более.
Важно отметить, что в настоящее время достигнуты значительные положительные результаты в лечении и профилактике инсульта, в том числе повторного.
Все чаще в отечественной практике рекомендовано использование гипербарической оксигенации (ГБО — терапии) при подготовке пациента к хирургическим операциям на сонных артериях и после- операционном периоде.
При атеросклеротическом поражении сосудов для нормализации кровообращения органов и тканей организм вынужден поднимать уровень артериального давления (чтобы прокачать кровь), увеличивать частоту сердечных сокращений, вплоть до нарушения ритма, также происходит учащение дыхания. При адекватной компенсаторной реакции организма на биохимическом уровне идёт снижение потребности клетки в кислороде. В итоге происходит снижение обменно-метаболических процессов, атрофия внутриклеточных структур-органелл. Но патологический процесс прогрессирует, и как следствие происходит апоптоз и гибель клетки. Организм человека без медицинской помощи справиться уже не может.
Гипербарическая оксигенация — один из методов оксигенотерапии, а именно — лечение в специальных медицинских одноместных барокамерах под повышенным давлением кислорода. Нагрузка кислородом заставляет организм мобилизовать защитные силы, приводя в равновесие внутриклеточные перекисно-радикальные механизмы и антиокислительные возможности.
Принцип действия ГБО основан на значительном возрастании кислородной ёмкости крови за счёт полного насыщения гемоглобина кислородом и увеличения количества растворённого в плазме крови кислорода. Гипербарическая оксигенация позволяет купировать ликвородинамические нарушения и гипертензионный синдром, а также вазомоторные нарушения.
В результате проведенной перед оперативным вмешательством ГБО-терапии:
- Пациент быстро и безболезненно выходит из наркоза
- Заметно сокращаются сроки заживления послеоперационных ран и швов
- Снижается риск возникновения осложнений
Позитивные эффекты ГБО являются не только результатом устранения самой гипоксии (нехватки кислорода), но и во многом обусловлены влиянием гипербарического кислорода на регуляцию органов и систем организма. Прослеживается связь гипероксии с метаболической активностью, и, в первую очередь, с внутриклеточным потреблением кислорода.
Процедура ГБО способствует развитию адаптационных белков. В результате даже при проведении короткого курса ГБО (3-5 сеансов) наблюдается:
- тенденция к нормализации энергетического баланса клетки;
- предупреждение образования токсических метаболитови активирование их разрушения;
- регулирование метаболической активности;
- ускорение синтеза белка;
- активация репарационных процессов;
- мягкий иммунокорригирующий эффект;
- усиление действия лекарственных препаратов;
- вазопрессорный эффект – уменьшение внутричерепного давления;
- противоотечное действие;
- увеличение количества функционирующих сосудов за счет плазменных капилляров.
При всей уникальности метода ГБО как средства воздействия на причину или отдельные звенья патогенеза заболевания, если адаптационные резервы организма истощены или дистрофические процессы близки к некротическим, применение ГБО не дает ожидаемого эффекта.
В ЛРЦ в д. Голубое ФНКЦ МРиК ФМБА России продолжительность лечения состоит из 3 – 5 сеансов по 35-45 минут каждый. Используют так называемые «средние режимы избыточного давления» — 1.2-1.5 ата. Как правило, пациенты хорошо переносят сеансы ГБО. Использование методики индивидуального подбора временного и титрование барокомпрес- сионного режима , с учётом адаптационно-компенсаторных возможностей организма, позволяет повысить эффективность лечения пациентов в пред- и послеоперационном периодах. Постоянный контроль при проведении сеанса ГБО гарантирует отсутствие нежелательных побочных эффектов.
